特発性総指伸筋腱脱臼の1例

84歳女.約3年前,誘因なく右環指MP関節(中手指節関節)部での弾発現象が出現し,放置していた.最近,右中指MP関節部にも弾発現象が出現し,弾発のさいに環指～前腕部痛を伴うため受診した.右中･環指MP関節に可動域制限はなかったが,指を最大屈曲位から自動的に伸展していくと環指MP関節だけがロッキングされ伸展できなかった.このとき他動的に環指を伸展すると弾発的に伸展できた.逆に完全伸展位から自動的に屈曲していくと,中･環指とも70°屈曲位で両伸筋腱の尺側脱臼を認め,最大屈曲位においても脱臼位のままであった.手術を施行し,環指に対して橈側の縫縮と尺側の解離,中指に対して橈側の縫縮を行った.結果,自動屈曲での脱臼,弾発現象とも消失した