母指のdegloving損傷後に総指伸筋腱の癒着を生じた1例

53歳男.左手を工場のローラーに巻き込まれた.母指の切断端に筋腱移行部で引き抜かれた長母指伸筋腱と長母指屈筋腱を認めるdegloving損傷であり,観血的整復固定術と母指腹壁有茎皮弁術を,その後,皮弁分離術を行った.しかし,示指～小指までの中手指節(MP)関節での伸展不全を認めた.手関節背側の伸展支帯の直下を展開すると総指伸筋腱は肉芽組織におおわれて癒着しており,癒着を剥離すると弛緩し,著明に伸長した総指伸筋腱を確認した.また,癒着を剥離した状態では自動運動による腱の動きがみられたが,MP関節の伸展は不能であり,長橈側手根伸筋を用いて腱移行術を行った.術後4ヵ月時点では,MP関節の伸展不全は改善し,手関節,近位指節間関節,遠位指節間関節の伸展不全はほぼ解消している