整形手術手技 鎖骨中1/3骨折に対する小侵襲プレート骨接合術の経験

標題のプレート骨接合術を5例に施行した.手術は全身麻酔下でイメージを用いながら行った.骨折部のアライメントを体位によって最大限に整えたあと,骨折部を中心に近位･遠位部の両側に約2～3cmの鎖骨長軸方向に沿った小皮切を加え,エレバトリウムを用いて骨膜上に軟部組織を剥離した.そして経皮的にプレートを滑り込ませ,近位,遠位とも3穴もしくは4穴でスクリュー固定した.手術時間は40～80分(平均55分),出血量は10～50ml(平均35ml)であった.治療成績は,全例において神経･血管損傷などの術後合併症は認めず,肩関節の可動域は翌日より自動運動で外転90°以上可能であった.X線学的には術後3～6週で骨膜の連続性と仮骨の出現を確認できた.骨癒合は5～10週(平均7.2週)で得られた.代表例2例を提示した