長期血液透析に合併した距骨骨嚢腫に対する掻爬･腸骨移植術の経験

48歳男.血液透析を開始して20年目であった.透析開始10年目より右足関節後内足部痛が出現し,徐々に増悪した.約半年間の保存的治療では症状は軽快せず,単純X線所見では右距骨後面に径1.7×1cmの辺縁平滑で骨硬化を伴う骨欠損部を認めた.CT所見では,単純X線像で確認された骨欠損部は距骨後面で関節腔と交通していた.また,MRI T1強調画像では低輝度,T2強調画像では高輝度の像がみられた.病理組織所見よりアミロイドと線維物質が確認され,術後は症状の再発もなく,良好である.手術適応については,荷重骨であるため,疼痛と機能障害があれば積極的に掻爬･骨移植を行っても良いと思われた