多発外傷を伴う大腿骨骨幹部骨折に対する逆行性髄内釘による治療経験

大腿骨骨幹部骨折に対して逆行性髄内釘を用いた8症例10骨折(男2例･女8例,手術時平均49.6歳,経過観察期間平均1年)について検討した.AO分類骨折型では,単純斜骨折のA2が3骨折,第3骨片を伴う楔状骨折のB1･B2が各2骨折,粉砕型複雑骨折のC1が1骨折,分節状のC2が2骨折であった.受傷から手術まで平均8日で,髄内釘の挿入所要時間は40～70分(平均45分)で,出血量は50ml以下の少量であった.3～12ヵ月で全例に骨癒合が得られたが,AO分類のB･Cタイプは6ヵ月以内に得られたのに対し,単純骨折のAタイプでは平均8.3ヵ月と遷延化していた.膝の軽度の違和感を訴える症例はあったが,可動域は術後2年を経過しても90°より改善しなかった骨幹部遠位1/3部骨折のCタイプの1例を除き,3～6ヵ月でほぼ正常域まで回復しており,膝の痛みや感染はなかった.以上より逆行性髄内釘は低侵襲で,多発外傷を伴う大腿部骨幹部骨折に有効と考えられた