創外固定装着のまま二期的整復固定を行った下腿高度粉砕開放骨折の1例

40歳女.2週間前に交通事故のため他院救急センターに搬送された.X線像では左下腿頸骨の近位から遠位までの粉砕が高度であり,Gustilo分類type IIIの開放粉砕骨折と診断され,同日,デブリドマン,傷閉鎖,創外固定が行われた.初診(転院)時のX線像では,アライメントはほぼ良好であったが,側面像での骨片間の離解が大きかった.術後6週より1/4部分荷重として経過観察を行っていたが,単純X線像で仮骨の形成が不良で,創部が瘻孔となり排膿が続いたため,受傷後約2ヵ月時に手術した.瘻孔は骨まで達しておらず,表層感染であった.傷外固定装着のままスクリューによる二期的整復固定術,骨移植と創のデブリドマンを行った.術後1年の骨癒合は良好で,疼痛もなく,歩行に問題はない