開腹胃全摘後に挙上空腸が縦隔内に陥入する食道裂孔ヘルニアをきたした1例

50歳代男。胃癌に対して開腹胃全摘術を施行した。術後、S-1による補助化学療法を施行し、嘔気や嘔吐は訴えたことはなかったが、術後1年目に突然食欲不振と嘔吐が出現した。胸部X線所見では、下縦隔に液面形成を伴った円形の腫瘤影を認めた。胸部CT所見では、下縦隔に小腸の陥入を認めた。上部消化管透視所見では、下縦隔内に挙上空腸の陥入を認めた。食道裂孔ヘルニアから通過障害をきたしたと診断した。飲水で経過観察としたが通過障害が持続したため、自然に還納することは不可と判断し手術を施行した。術翌日より飲水、術後2日目に食事を開始し、術後4日目に退院した。