門脈 異所性静脈瘤の診断と治療

異所性静脈瘤の多くは背景に門脈圧亢進症を有しており、比較的まれな疾患とされるが、近年の内視鏡診断、画像診断の発達により、報告例は増加している。本邦における十二指腸静脈瘤の多くは遠肝性血流を有し、下行脚、水平脚に頻度が高い。内視鏡的治療はcyanoacrylate系組織接着剤を用いた硬化療法が有効である。本邦における直腸静脈瘤出血例の約80%は食道静脈瘤治療歴を有しており、このような症例では定期的な下部消化管内視鏡検査が望まれる。小腸静脈瘤出血例の約80%は腹部手術の既往を有するため、腹部手術歴のある門脈圧亢進症患者の消化管出血では、小腸静脈瘤出血を念頭におく必要がある。