完全内臓逆位の急性胆嚢炎に対して単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例

60歳代男。昼食後から心窩部痛が出現したため受診した。心窩部痛に圧痛を認め、WBC、白血球数の著明な増加およびAST、CRPの軽度上昇を認め、胸部X線では右胸心を認めた。超音波では、胆嚢の腫大、軽度の壁肥厚を認め、Drip infusion cholangiography(DIC-CT)では、胆道系に造影剤の排出を認め、胆嚢管も描出された。以上より、完全内臓逆位症を伴う急性胆嚢炎の診断で入院とした。絶食、補液を行ったが、入院翌日も腹痛があり、単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。胆嚢壁は浮腫状で内部に径約5mmのコレステロール結石を1個認め、病理所見では壁内の充血浮腫や炎症性細胞浸潤を認め、急性炎症所見であった。経過に問題なく術後7病日に退院した。