各論 膵頭十二指腸切除における栄養管理

膵頭十二指腸切除術は、手術手技･周術期管理が進歩した現在でも合併症発生率が高く、治療に難渋することも多い手術である。当科における本術式に対する栄養管理は術前immunonutritionと術後早期経腸栄養を基本としている。術後早期経腸栄養は術翌日から経腸栄養剤を20ml/時の24時間持続投与で開始し、1日ごとに20ml/時増量、目標投与カロリーは25kcal/kg/日としている。Immunonurtionは術前･術後投与の効果のエビデンスを得ているが、術前投与のみの効果に関しては現在臨床試験中である。