下部直腸癌の治療 局所切除術(従来法、MITAS、TEM)

下部直腸癌に対する従来法の局所切除術とともに、近年行われている経肛門的な局所切除術であるminimally invasive transanal surgery(MITAS)やtransanal endoscopic microsurgery(TEM)の適応、特徴、手技、成績について概説した。新しい術式では、従来法で到達しえなかった高位の大きい腫瘍の切除が可能となっているが、それぞれの術式により利点と欠点があり、それらを熟知して適切な完全切除の術式を選択すべきである。リンパ節転移のない直腸癌では、適切な完全切除によって根治しうるが、より進行した癌ではどの局所術式でもある程度に再発があり、根治術の適応としてはさらに検討が必要である。