消化器疾患 直腸癌

直腸癌治療法の種類とその選択として、早期癌では内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)、内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection:ESD)、経肛門的腫瘍切除術(transanal endoscopic microsurgery:TEMやminimally invasive transanal surgery:MITAS)などの方法を用いた局所切除術が選択される。局所切除後の病理組織学的診断で(1)sm癌浸潤度が1,000μm以深、(2)脈管侵襲陽性、(3)組織型が低分化腺癌･印環細胞癌･粘液癌、(4)浸潤先進部の簇出(budding)Grade 2/3の4項目うち一つでも該当すればリンパ節郭清の適応があるため、追加の腸切除が検討される。進行癌の治療は外科的切除が第一選択となる。