診断とスクリーニング･サーベイランス 肝癌早期発見のためのサーベイランス

･B型慢性肝炎、C型慢性肝炎、肝硬変のいずれかが存在すれば肝癌の高危険群であり、サーベイランスの対象となる。なかでもB型肝硬変、C型肝硬変患者は、超高危険群に属する。･サーベイランスでは、腹部超音波と腫瘍マーカー(AFP、PIVKA-II、AFP-L3分画)を基本に適宜CT/MRIを補助的に使う。･超高危険群に対しては、3～4ヵ月に1回の超音波検査、高危険群に対しては、6ヵ月に1回の超音波検査を行う。･超音波検査で結節性病変が新たに指摘された場合、dynamic CTあるいは、dynamic MRIを行い、鑑別診断を行う。･典型的肝細胞癌像とは、動脈相で高吸収域として描出され、門脈･平衡相で相対的に低吸収域となる結節と定義される。