【肝静脈再建をめぐる諸問題】 肝静脈再建の適応と意義 肝移植における副肝静脈再建の適応

生体肝移植において肝静脈再建は重要な手技の一つである.Outflow blockは致死的な合併症の一つであるが,症例に応じてグラフト肝及びレシピエント側肝静脈を選択･形成し,注意深い吻合を心がけることで回避できる.尾状葉付き左葉グラフトにおける短肝静脈や,右葉グラフトにおける右下肝静脈などの5mm以上の大きな副肝静脈は原則として全て再建する.右葉グラフトにおける中肝静脈分枝の再建は,間置グラフトを要し手技が複雑になるため,個々の症例でうっ血領域の広さとグラフト肝の大きさとのバランスを熟慮し,柔軟に対応する必要がある