【知っておくべき血管外科の基礎知識】 救急対応が必要な血管疾患 腹部大動脈破裂の診断と治療 破裂性腹部大動脈瘤･腸骨動脈瘤の診断と治療

急激な腹痛･腰背部痛,そしてショック(血圧80mmHg以下)･意識消失があり,更にエコーで動脈瘤の三徴がそろえば破裂瘤と診断(迅速診断法)し,ただちに手術を行う.とくに瘤前面の低エコー像が破裂所見として重要である.治療においては,開腹での大動脈遮断が最も速く確実で,瘤壁を確認しつつ,瘤前面に沿った最小限の剥離で術中損傷を防ぐ.破裂例は出血との戦いで救命を第一とし,"理想的な手術(下腸間膜動脈･閉塞動脈の再建や内腸骨動脈瘤切除)"は第一選択ではない