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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 69, Issue 11 （October 2016）

胸部外科 69巻11号（2016年10月発行）

肺移植における周術期･遠隔期の課題感染･拒絶反応･循環の管理

肺移植後の感染制御白石武史 ¹ , 岩崎昭憲 ¹福岡大学呼吸器･乳腺内分泌･小児外科キーワード： Ceftazidime , Clindamycin , サイトメガロウイルス感染症 , 細気管支炎-閉塞性 , 細菌感染症 , 真菌症 , 多剤併用療法 , 肉芽腫-好酸球性 , 脳死 , 肺移植 , 肺炎-ニューモシスチス , 肺気腫 , 肺腫瘍 , Ganciclovir , Trimethoprim-Sulfamethoxazole , 感染予防管理 , リンパ脈管筋腫症 , 術後感染症 , Micafungin , 肺炎-特発性間質性 Keyword: Brain Death , Cytomegalovirus Infections , Bronchiolitis Obliterans , Ceftazidime , Bacterial Infections , Clindamycin , Drug Therapy, Combination , Eosinophilic Granuloma , Mycoses , Lung Neoplasms , Pulmonary Emphysema , Pneumonia, Pneumocystis , Infection Control , Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination , Lung Transplantation , Ganciclovir , Lymphangioleiomyomatosis , Idiopathic Interstitial Pneumonias , Micafungin pp.900-905

発行日 2016年10月1日 Published Date 2016/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017028488

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文献概要
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当大学で実施した脳死肺移植19例を対象に、移植後の感染性合併症について検討した。その結果、1例が移植肺機能不全により手術関連死亡した。移植後の感染性合併症は9例(47.4%)で認め、うち難治性の肺感染症は6例であり、2例が片肺移植後の残存自己肺に、4例が移植肺に発生した。対側自己肺に感染をきたした2例は各々責任肺病変を摘出する必要があり、うち肺葉切除例は呼吸不全をきたさず社会復帰可能であったが、肺全摘例は補助人工呼吸からの離脱困難であった。移植肺の難治性感染4例では、うち3例は主因となり死亡し、残る1例は移植肺に巨大な感染性肺嚢胞を形成したが、開窓術施行8ヵ月後に大網および筋弁による充填術を実施した。全19例の手術死亡率は5.2%、酸素なしでの社会復帰率は84.2%、1年および5年生存率は83.1%、64.4%であった。