虚血性心疾患合併肺癌例の周術期管理と手術成績

虚血性心疾患(IHD)合併肺癌例の周術期管理と手術成績について検討した。術前にIHDを指摘された原発性肺癌49例を対象とした。PCI非施行例の1例で術関連死があり、このほか冠攣縮によるAMIを1例、収縮性心膜炎を合併し心室細動から心停止にいたり心肺蘇生により回復した1例を経験した。PCI施行例については重大な心合併症の発症はなかった。アスピリンを中止せず手術に臨んだ症例やヘパリン化を行った症例についても、術中出血量の有意な増加はなく、術後再出血などの合併症も認めなかった。ただし広範かつ強固な癒着がある症例については、アスピリンを継続して手術を行った場合に止血に難渋することがあり、既往歴や画像所見から癒着が予想される症例ではアスピリンの中止も検討する必要があった。