経皮的大動脈弁形成術後の大動脈弁置換術 経カテーテル的大動脈弁植込み術時代の役割

経皮的大動脈弁形成術(PTAV)後に大動脈弁置換術(AVR)を施行した重症大動脈弁狭窄症5例について検討した。AVR施行時年齢は平均80.4歳で、男性2例、女性3例であった。NYHA分類はIV度が4例、III度が1例であった。初回PTAVからAVRまでの期間は平均5.0ヵ月で、PTAV後にAVRを行った理由はAVRハイリスク症例のPTAV後の再狭窄が2例、低心機能例のAVRへの橋渡しが2例、進行胃癌に対するPTAV後の胃切除術後、二期的にAVRを行ったもの1例であった。手術死亡、病院死亡は認めず、胃癌の1例はAVR後1ヵ月で肝転移のため転院となったが、他の4例は独歩退院し、AVR後のNYHA分類は全例が1度であった。