突然死と不整脈の関連性 知っておくべきポイント 心不全管理の重要性を知る

心不全例の心房細動には、amiodaroneが洞調律維持にもっとも優れている。慢性心不全に対する心臓再同期療法の心房細動抑制効果は、明らかでない。慢性心不全の死因の約半数は、致死的な心室不整脈による突然死である。心不全例の心室不整脈には、amiodaroneやβ遮断薬の有用性が示されている。低心機能例では心臓突然死が多いため、生命予後改善には植込み型除細動器が有用である。慢性心不全に対する心臓再同期療法の心室不整脈抑制効果は、2年以上の長期観察により明らかとなった。心房細動および心室不整脈の抑制を目的とした心不全治療には、アップストリームアプローチも重要である。