虚血性心筋症の外科治療成績

左室形成術を施行した虚血性心不全52例(男45例･女7例･平均62±11歳)を対象に、左心機能･左室形態を考慮して治療成績を検討した。その結果、周術期心機能は、New York Heart Association(NYHA)分類で術前II度7例、III度31例、IV度14例から術後I度34例、II度18例となり、左室収縮末期容積係数(LVESVI)、左室収縮率(LVEF)の平均値も有意に改善した。入院死亡は4例、遠隔期死亡は4例で、心関連死が各2例であった。Kaplan-Meier法による5年生存率は75%で、Cox回帰分析では僧帽弁不全症(MR)≧4+が有意な死亡予測因子であった。一方、LVESVI≧100ml/m2、LVEF<35%の高度リモデリング群(25例)でも5年生存率は72%であり、死亡予測因子は全体と同様であった。また同群の生存例19例の経過観察時(平均25ヵ月)の心不全コントロールは、79%がNYHA分類≦II度と良好であった。