胸部外科の指針 両側内胸動脈の使用は術後正中創感染を増加させるか

冠状動脈バイパス術において片側内胸動脈(SITA)を使用した54例(男35例･女19例･平均69.5歳)と両側内胸動脈(BITA)を使用した180例(男144例･女36例･平均68.3歳)を対象に、術後正中創感染について比較した。術前因子ではBITA群で男性、不安定狭窄症、心筋梗塞の既往、左主幹部病変の症例、平均冠状動脈病変枝数が多く、再手術例はSITA群で多かった。手術時データではSITA群で合併手術が多く、BITA群でバイパス本数が多く、手術時間も長かった。術後急性期の成績では、SITA群で出血による再開胸止血術が多かった。術後正中創感染の発生頻度は、正中創治癒遷延、表層正中創感染、深部正中創感染のいずれも両群間で有意差はなかった。術後正中創感染の危険因子の多変量解析では、緊急例、高血圧、うっ血性心不全、再開胸が同定され、BITAの使用や糖尿病(DM)は関与しなかった。DM例の術後創部感染の発生頻度をSITA群とBITA群で比較したが、有意差はなかった。