複数の大動脈壁動脈硬化性潰瘍を伴う大動脈瘤に対する胸腹部置換術

58歳男性。腹満感と便秘を主訴に近医を受診、造影CTにて胸腹部大動脈瘤を指摘され、著者らび施設へ紹介となった。入院時、CTでは腎動脈上腹部大動脈に複数の穿通性動脈硬化性潰瘍(PAU)が認められ、これらは2週間で急速に拡大した。そのため、破裂の危険があると判断し、準緊急で手術が行なわれた。手術は第8肋間開胸、後腹膜経由にてアプローチし、4分枝付き24mm人工血管を用いて、肋間動脈1対、腹腔動脈、上腸間膜動脈、両側腎動脈を再建し、胸腹部大動脈人工血管置換術を行った。その結果、病理組織学的にPAUを伴う大動脈瘤であった。術後は経過良好で、目下、術後1年経過で新たなPAUの出現は認められいない。