適応と成績 臨床病期IA期肺癌胸腔鏡補助下手術における腫瘍径･画像所見をもとにした術式選択妥当性の検証

臨床病期IA期肺癌に対し、術前の高分解能CTにおける腫瘍径とスリガラス陰影GGO比率を考慮した胸腔鏡補助下(VATS)肺葉切除術を行い、その予後を評価した。腫瘍径が1.5cm未満でGGO75%以上のA群21例(男13例、女8例、平均年齢62.5歳)にはVATS楔状切除術を行った。腫瘍径2.0cm未満でA群に属さないB群43例(男19例、女24例、平均年齢61.6歳)にはVATS区域切除とND1+αを行った。上記2群に属さない腫瘍径3.0cm未満のC群95例(男31例、女63例、平均年齢64.8歳)にはVATS肺葉切除とND2を行った。5年生存率はA群･B群100%、C群93.0%、無再発5年生存率はA群100%、B群82,8%、C群78.4%でいずれも群間に有意差は認めず、上記の術式選択は適切であると考えられた。