心室中隔穿孔閉鎖術後のCandida縦隔炎

69歳男。胸部不快感、全身倦怠感を自覚し、次第に増悪した。頭部MRI、心電図により脳梗塞および急性前壁中隔心筋梗塞と診断され、紹介入院した。経胸壁心エコーでは異常を確認できなかったが、その後急速に心不全が悪化し、発症29日後には乏尿となった。集中治療室へ移送して透析を施行した。心雑音の明らかな増大を認め、心エコーを再検し、心室中隔穿孔と診断した。意識レベルがさらに悪化したため、緊急手術を行った。意識回復が悪く、CTで脳梗塞再発と診断した。術前の痰培養でMRSA、また静脈血培養でCandidaを認めていたことが術後に判明し、teicoplaninとmicafunginを使用した。術後6日目に創部が離開して膿汁が流出した。保存的治療では難治化すると考え、大網充填術を行った。術後100日目にリハビリテーション病院へ転院し、その約1ヵ月後には自宅退院となった。