自殺企図による頸部気管損傷

52歳男。包丁による自殺を図り頸部･腹部からの出血を主訴とした。救急搬入時は意識清明で頸部2ヶ所と腹部1ヶ所に切創を認めたが、頸･腹部の皮下気腫および腹膜刺激症状は認めなかった。頸部･胸部X線および頸部･胸部･腹部CTにて頸部から縦隔、右肩甲骨の気腫と右腹直筋の血腫を認めたが、肝損傷を示唆する所見は認めず、気道損傷と診断した。その後急速に皮下気腫と呼吸状態が増悪したため、経口的に気管内挿管を行い手術を施行した。刺創は第1、2気管軟骨間の輪状靱帯、甲状腺峡部･右葉に達していたため、甲状腺右葉切除後、気管軟骨をデブリドマンし一期的縫合で修復した。術後7日間は気管内チューブを留置し、経過良好で23日目に退院した。退院後はアルコール依存症のため精神科に通院していたが、1年4ヵ月後に縊頸自殺を図り死亡した。