甲状腺癌術後遅発性気管壊死に起因した胸骨骨髄炎に対する大胸筋弁充填術

68歳男。甲状腺乳頭癌、両側頸部および上縦隔リンパ節転移に対して甲状腺全摘術、両側頸部郭清および上縦隔郭清を施行した。術後経過はおおむね順調であったが、1日目になり頸部に皮下気腫を認めたため緊急手術を行った。頸部を再開創したところ、第1、第2気管軟骨間の正中部に壊死と小穿孔を認め、周囲デブリドマン後に同部を気管切開孔とした。術後14日目に胸骨骨髄炎の診断で腐骨除去とデブリドマンを行った。細菌培養では緑膿菌を検出した。創部を洗浄により可能な限り清浄化後、術後43日目に遺残する胸骨骨髄炎に対して根治術を行った。術後経過は良好で、感染の再発なく甲状腺全摘術後94日目に気管孔閉鎖術を行った。