動揺胸郭に対する外固定術

症例1:76歳男。自転車走行中に転倒し、右第2～8肋骨骨折と血胸を生じた。経鼻酸素投与を行い、外傷性血胸を認めたため胸腔ドレナージを考慮したが、認知症のため徘徊による管理の危険性を勘案し、非ドレナージのまま保存的に経過観察することとした。その後、除痛および離床に伴い側胸部の動揺胸郭が著明となったため、銅線を用いた外固定術を施行した。術後にも徘徊がみられたが、胸郭固定は十分であり、酸素離脱後に退院した。術後4ヵ月現在、胸郭変形は認めない。症例2:81歳女。歩行中に自転車と衝突し、右第3～7肋骨骨折と血胸を生じた。低酸素血症に対し酸素投与を行い、血胸に対しては胸腔ドレナージにて保存的に経過観察した。その後、除痛ならびに離床に伴い前胸部の動揺が著明となり、銅線を用いた外固定法術を施行した。術後、術側を下にして就眠していたが、胸郭変形はみられず、酸素離脱可能後に退院した。術後1ヵ月現在、胸郭変形は認めない。