穿通創 穿通性胸部外傷

1987～2005年に当院で入院加療した穿通性胸部外傷18例(男13例、女5例、8～69歳、平均36.7歳)を対象に臨床的検討を行った。鈍的外傷(刺創)14例、鈍的外傷(杙創)4例であった。刺入部は前胸部が圧倒的に多く14例中10例を占め、背部が3例(重複あり)、側胸部が2例であった。刺創が10ヶ所以上の症例は1例、3ヶ所が1例、他の症例は1例であった。10例に血胸を認め、胸腔ドレナージを施行したが、2000ml以上の血液が排出された3例中1例は24時間以内に死亡した。5例は気胸を呈し、うち1例は両側性で右緊張性気胸を呈していた。心タンポナーデは2例に認めたが、1例は良好な経過を辿ったが、1例は意識回復は果たせなかった。杙創の受傷機転は落下2例、交通外傷1例、スポーツ外傷1例で、刺入部は右側胸部2例、左側胸部2例であった。2例は創部の洗浄とデブリードマン、2例では更に胸腔洗浄を併用し、一期的に縫合閉鎖し、4例とも合併症なく退院した。心肺停止例では状態の改善は困難である。