右肺動脈欠損を合併した右自然気胸

70歳男性.患者は12年前に右自然気胸で胸腔ドレナージを施行し軽快した既往があった.今回,呼吸困難で受診し,X線で右肺尖部の肺嚢胞と自然気胸の再発を認め入院となった.CTで右肺尖部と右S6に肺嚢胞を認め,胸腔ドレナージの持続吸引で軽度の気漏を認めた.ドレナージ後の高分解能CTでは左肺にも肺嚢胞を認め,造影CTでは右肺動脈の途絶･欠損を疑い,左下葉動脈の拡張を認めた.心カテーテル検査では肺動脈造影像上,右肺動脈の途絶を認め,肺血流シンチグラムで右肺の血流消失を認めた.12年前のX線像との比較で心胸郭比(CTR)の増大と左右胸郭の比較で右肺面積の明らかな縮小を認めた.全身状態は良好のため手術適応とし,胸腔鏡補助下にS6およびS1～2の肺嚢胞を切除した.術後は経過順調で,術後9日目には退院となった