肺癌手術後早期に癌性神経障害による四肢麻痺と呼吸停止をきたした1例

63歳男.患者は胸部異常陰影を主訴とした.画像所見では両側の肺野濃度上昇部の拡大,小嚢状影の多発,肺嚢胞を伴う肺気腫を認めた.腹部エコーでは脾腫を伴う慢性肝炎と脾臓腫瘍を認め,希望により手術を施行し,消極的部分切除を行った.経過順調であったが,第8病日に意識状態に異常を認め,第9病日に四肢麻痺となり,夜半に突然呼吸停止,心停止を起こした.蘇生術後,ICUに搬送し,ステロイドパルス療法を試みた.知覚異常を伴わなかったため,癌性神経障害としてGuillain-Barre症候群を考えた.抗核抗体,抗DNA抗体は陰性で,抗体ガングリオシド抗体は陽性であった.気管切開し,連日の血漿交換を行なったところ,症状は徐々に改善したものの,術後2ヵ月で再発となり,最終的には癌病死した