術前内胸･肋間動脈塞栓術と非侵襲的人工呼吸管理が有効であった慢性出血性膿胸

62歳女.主訴は呼吸困難.胸部X線所見で右胸腔は不透明化し,縦隔は著明に左方へ偏位していた.散在性に石灰化を認めた.胸部CT所見で右胸腔に,周辺や内部に石灰化を伴い縦隔,対側肺,肝臓を圧排する巨大な占拠性病変と多量の心嚢水,葉間胸水を認め,腹水とまだらな造影効果のある腫大した肝臓を認めた.慢性出血性膿胸の診断で,手術時の出血制御のため内胸･肋間動脈塞栓術を施行し,硬膜外麻酔併用全身麻酔下に開窓術を施行した.右鎖骨下動脈,右内胸動脈,右第5～11肋間動脈造影を施行し,造影剤の貯留像を認めたため,ゼラチンスポンジ細片による右内胸･肋間動脈塞栓術を施行した.術当日より気管内挿管下人工呼吸器管理,ステロイド療法,輸血を行い,術後第4病日に人工呼吸器より離脱し,酸素投与を行った.その後,胸部CT所見で早期相に血管が造影され,内胸･肋間動脈塞栓術を施行し,その後,二期的手術を施行した.術当日はICUにて人工呼吸器管理を施行したが,術翌日に気管内挿管下人工呼吸器より離脱し,術後合併症なく経過した