多発性動脈解離の1例

65歳男.突然,右上下肢の不全麻痺が出現し,MRIで左頭頂葉の脳梗塞を認めた.5年前,心筋梗塞に対し,右冠状動脈に経皮的冠状動脈形成術を受けたことがあった.5日後,背中痛が出現した.精査により胸部下行大動脈中間部から横隔膜直下までの急性DeBakey分類IIIb型大動脈解離の診断で,安静と降圧療法を行うこととした.1ヵ月後のCTでDeBakey IIIb型のみならずII型大動脈解離を認めた.また,上行動脈径が60mmに拡大しており,上行大動脈置換術を行った.その後,遠位胸部大動脈が50mmと拡大してきたことから,前回手術の約1ヵ月半後,再手術を行った.術後は左頸動脈解離の経過観察と右片麻痺のリハビリテーションを行っている