会陰部発生の孤立性線維性腫瘍

30歳台，男性．会陰部違和感を主訴に来院．3年前より会陰部に腫瘤を触知していたが，痛みがなく座位時の違和感のみのため，放置していた．最近になり，徐々に腫瘤の増大を自覚し，近医受診して，会陰部に径8cmの腫瘍を指摘された．排尿時疼痛なし．尿細胞診はclass II．検尿では，血尿，膿尿認めず．血液検査では，NSEが15ng/ml，SCCが1.7ng/mlとごく軽度上昇していたが，その他，すべて異常は認められなかった． 会陰部に径8cm大の境界明瞭な腫瘤が認められた．MRIにて，腫瘤はT1強調像では筋肉と等信号（図1-A；→），T2強調像では不均一な信号を示し（図1-B；→），造影スタディでは，不均一な造影効果を呈した（図1-C；→）．拡散強調像では，高信号を呈し（図1-D；→），ADCマップでは信号低下を認めた（図1-E；→）．術前の画像診断では，平滑筋腫，線維腫，gastrointestinal stromal tumor（GIST），神経線維腫などが疑われた．