本邦におけるADHDの薬物療法をめぐる最近の動向

Recent Topics in Pharmacotherapy for ADHD in Japan

本邦におけるADHD治療の現状

　注意欠如・多動症(ADHD)は，12歳以前から学校，家庭，職場などの複数の場面で認められる発達水準に不相応な多動-衝動性または不注意の一方あるいは両方によって診断される。DSM-Ⅳ-TRに基づく診断で，学童期では3〜7％，成人期では2.5％，DSM-5に基づく診断では，成人期を中心に診断基準が緩和されていることから，成人期の有病率は3.55％(27％増)になるものと推定されているなど⁷⁾，有病率の高い神経発達症である。

　本邦では，かつてADHDに対する承認薬がなく，メチルフェニデート速放錠が適応外処方として使用されてきた。速放錠の半減期は短いので日中をカバーするためには3分服が必要になるが，学校での服用はプライバシーや薬剤管理の面からも困難であり，朝の1回服用にとどまることが多かった。一定の薬剤の効果は自覚されていたが，メチルフェニデート徐放錠が入手可能となった現在から振り返ると，十分な薬物療法を実施しないままに，薬物療法の効果や是非を議論していたことは否めない。