リウマチ・膠原病疾患の代替医療

補完代替医療とは

　科学的な方法論や認識を基盤とした現代医学により，標準的と認められている医療に対 して，漢方や鍼灸などの東洋医学や，インドに起源をもつアーユルベーダ，世界各地の伝 統的な薬草療法など，異なる世界観や認識の枠組みに立脚して，標準的とはみなされない 医療の実践が存在する．それらが，現代医学の標準的な医療と同時に行われる場合，補完 （complementary）医療と呼ばれ，標準医療を置き換える形で行われる場合，代替（alternative） 医療と呼ばれる^1）．

　アメリカでは1990年代に補完代替医療（complementary/alternative medicine：CAM） に関する実態調査が行われ^{2, 3）}，成人の30%以上が利用しており，年を追うごとに増加し ていることが明らかになった．年間の総支出も270 ～ 344億ドルに及んでおり，現代医 療に支出される額（293億ドル）にほぼ匹敵する規模であった．

　アメリカ政府はこうした実情を鑑み，1992年に国立衛生研究所（National Institute of Health：NIH）内に代替医療事務局（Office of Alternative Medicine：OAM）を設け，CAM 研究の推進と国民への情報提供の取り組みを始め，その後1998年に，国立補完代替医療 センター（National Center for Complementary Alternative Medicine：NCCAM）に格 上げされた．

　ところが，CAMの科学的研究により，現代医療を上回る有用性が示されて従来治療を 押しのけて代替治療がスタンダードとされるケースはほとんどなく，現代医学的治療と並 行する補完医療としての意義が確認される例が大多数である．そのため現在では，従来の 治療とうまく調和させ，各々の長所を生かす統合医療（integrated medicine）という概念 が新たに提唱され，2014年にはNCCAMは国立補完統合衛生センター（National Center for Complementary and Integrated Health：NCCIH）に改称された．

　NCCIHは，補完医療のアプローチを大きく4つに分類している（図1）．

1．栄養的アプローチ（食事療法や薬草治療，サプリメントなど）

2．心理的アプローチ（マインドフルネスなど）

3．身体的アプローチ（マッサージなどの手技療法など）

4．総合的アプローチ（ヨガ・太極拳・鍼灸や絵画・音楽・舞踏療法など）