認知症高齢者のもてる力を引き出す看護─認知症のパーソン・センタード・ケア

Nursing to Empower Ability of Elderly with Dementia: Person-centred Care of Dementia

１．はじめに

　人口の高齢化に伴い認知症高齢者の数は増大し，2013年6月に厚生労働省は認知症高齢者が462万人，さらに軽度認知障害（Mild Cognitive Impairment；MCI）を含めると862万人になると推定しており（朝田，2013），高齢者の4人に1人が認知症に直面することになるといわれている．さらに認知症高齢者は，脳神経の障害の影響や歩行・バランス機能の低下から介護保険施設で転倒・骨折を起こしやすく，認知症の行動・心理症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia；BPSD）のために看護・介護に関する負担感が増大していることが指摘されている．現在，とくに急性期病院においては，入院期間の短縮化によるケア治療のスピードや方法が認知症高齢者のケアと対立したり，治療のための行動制限などから生活リズムの障害やBPSDが増悪したり，入院による混乱・せん妄などから合併症を引き起こしやすいなど，認知症高齢者のケアにおいては課題が山積している．さらに，急性期病院では認知症高齢者のBPSDに対する対応が十分にできないことや，身体合併症に起因するBPSDの影響のために適切な診断や治療が実施されていないという報告（熊谷ら，2010）がある．また，抑制や身体拘束などの倫理的課題も多く（諏訪，2012），看護師の負担感を増大させている（松尾，2011）．