通所リハビリテーションで働く立場から

　介護保険サービスを利用するには，介護サービス計画の立案が必要になる．介護サービス計画は，居宅サービス計画と施設サービス計画に大別される．その専門職として介護支援専門員が生まれたが，居宅サービス計画を立案するためには他の居宅サービス事業者との連携が欠かせない．しかしながら居宅サービス計画を立案する介護支援専門員と，他の居宅サービス事業者との連携ができているとは言いがたい現状がある．このことは，居宅サービスの一つである通所リハビリテーションにおいて，基本となる居宅サービス計画と切り離された形の，単一サービス完結型の個別援助計画となる可能性がある．他の居宅サービスでも同様の現象が見られ，利用者にとってサービス全体が有効に機能していないと思われる．

　最近はあまり聞かれないが，公的介護保険の施行前後は多くの職能団体が，我が職種こそ介護支援専門員として介護サービス計画の立案をするにふさわしいと，さまざまなアセスメントツールを発表してきた．たしかに，介護サービス計画立案の流れとリハビリテーションプログラム立案の過程は似ており，リハビリテーション関連の職種は受け入れやすいと思うが，作業療法士に求められているものは，介護支援専門員になり介護サービス計画の立案に携わることだとは思わない．