熱傷後瘢痕拘縮による開口障害へのアプローチ

New approach to microstomia due to burning

要旨：広範囲重度熱傷の患者を担当し，顔面の瘢痕拘縮による機能障害(特に開口障害)に対しティシューエクスパンダー伸張法と，口角牽引装具による新しいアプローチを口唇や頬等に施行した．

　その結果，治療方法として用いたテュシューエクスパンダーが口腔前庭・頬の皮膚の伸張に効果的であること，間歇的なストレッチでは口裂幅径の維持・改善には無効であることが判明した．そこで，口裂幅径の維持・改善のために，持続的に口角のストレッチを行う口角牽引装具を試作・装着したところ，摂食や歯磨きが可能となる等比較的良好な結果を得た．この新しい装具作製に至るまでの経過，工夫点を含め，従来の治療との相違点について報告する．

　A patient with severe facial burns was treated for functional disturbance of the opening of the mouth (microstomia) using both a tissue expander and a new orthosis at the affected area.

　The tissue expander in the vestibule of the mouth was effective at stretching the skin of the cheek, and allowed the patient to resume activities such as eating and brushing of the teeth.

　Continuous horizontal skin stretching using the new orthosis was more effective at maintaining and improving the width of the mouth than intermittent skin stretching.

　This paper describes the development of the new orthosis, the device itself and how it differs from former approaches.