小児の悪性骨腫瘍のリハビリテーション―特に義肢装着訓練について

Rehabilitation of Children with Malignant Bone Tumors: Especially Prosthetic Management.

はじめに

　小児における悪性腫瘍の中で，骨原発性の悪性腫瘍の占める割り合いは3.6～5.6％であり，年間10万人当り0.25～0.34人発生するとされている．この中でも，特に骨肉腫の占める割り合いが多い^1～4)．

　小児における悪性骨腫瘍は予後不良であり，切断を行っても早期に肺転移をきたし死亡することが多かった．しかし，近年化学療法や放射線療法の進歩に伴いその治療成績も向上し，また，患肢温存療法の報告も多くみられるようになってきた^5～9)．しかし，なおやむなく切断に至る症例も多く，このような患児に対しリハビリテーションを行っていく上で，術前・術後長期にわたる化学療法による義肢装着訓練の遅延・中断等もあり，従来のプログラムを進めていくのには困難なことが多い．

　今回は，小児の悪性骨腫瘍による下肢切断例について我々の経験を通してその問題点等について述べ，また，今後リハビリテーション分野でも大きな問題となってくると思われる患肢温存療法に関しても触れたいと思う．