診療参加型臨床実習におけるリハビリテーション医学教育—リハビリテーション病棟の強みと診療参加型臨床実習

　3年前のことであるが，当院のリハビリテーション病棟の看護師長が，病棟の新たなスローガンをつくったから聞いてほしいという．私が尋ねると，「訪れた誰もが来てよかったと思える病棟をめざします」に皆で話し合って決めたとのことである．私は，それはよい，患者さんやご家族が満足して退院することはいちばん大事，と答えた．すると，それだけではない，“訪れた誰も”というのは，お見舞いの方や，日々働く職員，そして研修医や学生も含めてなのだと誇らしげである．確かに当病棟では，短期間にリハビリテーション医療の研修を行う医療人や，臨床実習でローテートするリハビリテーション関連職種を含む医系学生などが年間延べ約2,000人訪れる．このリハビリテーション医学教育，研修に十分に応えることも，われわれの使命である．

　リハビリテーション病棟には，老若男女さまざまな人生経験，体験を経た患者さんがさまざまな障害を抱えて入院する．患者さん同士がお互いに訓練に励む姿をみたり，体験談を通じて，訓練への意欲が向上したり，障害の受容やゴール達成につながったりすることはよく経験する．その他にも，患者さんの表情や日常生活活動が一変することがある．それは，臨床実習のための医系学生が担当するときである．例えば，それまで食思の低下していた患者さんの摂食量が増える，訓練にも積極的に参加するなどである．学生はもちろん知識や経験はまだ浅く，機能回復訓練やADLなど学んでいる状況なのだが，共有する時間が長く真摯に対応する学生には力がある．患者さんにとってみれば医学教育にご理解，ご協力いただいたうえでのことであるが，自分の若いときや近親者と重ねたり，学生の頑張りや応援に触発されたりもあるかも知れない．