下肢切断者のQOL評価に関する動向

Update on Quality of Life Measures for People with Lower Limb Amputation

はじめに

　平成25（2013）年版障害者白書によると，わが国における四肢切断者・児の総数は14万3,100人であり，このうち下肢切断者の割合はおよそ42.5％である¹⁾．周術期のリハビリテーション治療から切断術とその後の切断端管理，義足歩行の獲得に至るまで，切断者の社会復帰はチーム医療によってサポートされる．「根拠に基づく医療（evidence-based medicine：EBM）」に加え「価値に基づく医療（value-based medicine：VBM）」の考え方が確立される中²⁾，切断者のリハビリテーション治療においても，対象者の生活の質（quality of life：QOL）からみたサービスの価値が問われている．2016年にDavie-Smithら³⁾が行ったシステマティックレビューにより，下肢切断者のQOLには「義足による歩行の可否」「切断レベル」「切断の原因疾患」「心理的な動機づけ」「生活環境」「社会的機能」が影響することがわかっている．リハビリテーション技術の提供者は，義肢の提供を含めた切断者へのサービスを価値化するために，対象者のQOLおよびこれに影響を及ぼす諸因子について知っておく必要がある．

　そこで本稿では，特に欧米で行われている下肢切断者のQOLおよび義足のアウトカム評価に関する諸研究をもとに，最近の動向を紹介する．