8 軟骨細胞移植術とそのリハビリテーション

Chondrocyte Transplantation and Its Rehabilitation

要旨　関節軟骨は無痛で円滑な関節運動を担保しているが，関節機能の荒廃につながる関節軟骨損傷は稀ではない．軟骨組織に血管や神経組織はなく，軟骨細胞の自己修復能は乏しいので，自然治癒は難しく，ドリリングや軟骨柱移植術などの治療で修復できない軟骨損傷が存在する．これに対して2013年4月，外傷または離断性骨軟骨炎（変形性膝関節症を除く）による4cm²以上の膝関節軟骨損傷で，他に治療法がない場合，自家培養軟骨細胞移植術（autologous chondrocyte implantation：ACI）が保険適応となった．ACIにより，従来の方法では治療できなかった軟骨損傷を硝子軟骨で修復する可能性が示された．しかし，ACI後のリハビリテーションはいまだ確立されていない．今回，移植された軟骨細胞の成熟過程と膝関節のバイオメカニクスに基づいたACI後のリハビリテーションについて述べる．