脳卒中患者の機能予後予測と地域連携パス

はじめに

　脳卒中は本邦において死亡率の第3位を占める疾患であり，総患者数は137万人と報告されている^1）．ほとんど後遺症のない症例がある一方，重度の片麻痺，失語症や失行などの高次脳機能に重い障害を残し，日常生活機能の著しい低下を来たす症例も少なくない．このように脳卒中患者の機能的予後は多様である．患者に応じた適切な目標設定のもとにリハビリテーション（以下，リハ）を行い，必要な介助を考慮して転帰設計をすることが必要である．このために予後予測が重要であるが，これまでに患者個人のレベルで有用な方法は少ない^2）．そこで筆者らは，脳卒中の機能的予後^3）と日常生活の自立度を確率的に推定する手法^4）を研究し，その成果を英文論文にて公表した．さらにこれらの知見を脳卒中地域連携パスに応用した^5）ので本稿に紹介する．