感情失禁と依存退行性が著明であった脳外傷1例

背景

　頭部外傷では，さまざまな後遺症がみられる．精神医学的な視点からは，1）自律神経機能障害を中心とする症状（頭痛，めまい，しびれ，睡眠障害，集中困難，易疲労性），2）知的機能の障害（失語，失行，失認，記銘力障害），3）性格変化，4）統合失調症に類似した症状（幻覚・妄想），5）外傷性てんかん，6）外傷神経症が挙げられる^1）．中でも，失語，失行，失認，記銘力障害などの知的機能の障害や性格変化，また幻覚・妄想などの統合失調症に類似した症状は，学術的な意味での高次脳機能障害に相当している．

　これらの中で，性格の変化は，社会的行動障害を引き起こす原因となるが，この障害について，駒澤ら^2）は「社会生活を適応的に送っていく上で問題となる情動・行動面の障害」と定義している．中島^3）は，「社会的行動障害」を，高次脳機能障害の一つとして位置づけ，その具体的症状としてa）依存・退行性（児戯性），b）欲求コントロール低下（脱抑制，浪費），c）感情コントロール低下（興奮，感情失禁），d）対人技能の拙劣，e）固執性，f）意欲低下，抑うつなどの6項目を挙げている．