嚥下障害・構音障害に対する補綴装置

The use of oral appliances for treating swallowing and speech disorders

　嚥下障害，構音障害のリハビリテーションにおいて，補綴装置は代償方法の1つである．上顎骨切除後の鼻腔と口腔の交通，短小な軟口蓋による鼻咽腔閉鎖機能不全など顎口腔領域の器官の欠損による障害は，顎義歯，鼻咽腔補綴装置で代償される．舌切除後の舌運動障害に起因する障害には，舌接触補助床(PAP)が適応される．これは，着脱可能な口蓋部を覆う装置であり，患者の舌が到達しない口蓋部に膨らみを持たせ，構音点を回復し，嚥下運動時に適切な接触が得られる．近年，運動障害性の患者に対するPAPの有効性も多く報告されている．また，軟口蓋の運動障害による鼻咽腔閉鎖不全に対しては，軟口蓋挙上装置が製作される．

　これらの補綴装置には，訓練道具としての利用法もある．補綴装置は着脱でき，患者の状態に合わせて形態を調整することができ，患者負担が少ない方法である．潜在的な適応患者は多いと考えられ，対応可能な歯科医師と言語聴覚士の連携の強化が望まれている．

　This report summarizes the use of oral applicances in clinical treatments for dysphagia and speech disorders.　The oral appliances used were an obturator prosthesis, a velopharyngeal prosthesis, a palatal lift prosthesis (PLP), and a palatal augmentation prosthesis (PAP).　These compensate the organ defects in maxilla, soft palate and tongue, and functional impairments such as speech and swallowing for patients with cerebrovascular and neurogenic diseases.　Prosthodontic treatment with an oral appliance also acts as a training apparatus, which enhances sensory input.　Since prosthodontic interventions are non-invasive, it is anticipated that their use will increase and they will become a routine part of therapy for swallowing and speech disorders.　We also note that during rehabilitation for dysphagia and speech disorders, co-operation between dentists and speech-language-hearing therapists is crucial.