溶骨性脊椎腫瘍に対する経皮的椎体形成術の適応と限界

Indications and Limitations of Percutaneous Vertebral Augmentation for Osteolytic Vertebral Tumor

脊椎腫瘍に対する経皮的椎体形成術

　1984年にフランスで軸椎血管腫に対する骨セメントを用いた経皮的椎体形成術が初めて施行され，1987年に報告された^2）．この手術手技は徐々に骨粗鬆症性椎体骨折の治療としても用いられるようになり^4），この適応での経皮的椎体形成術のほうが一般的となった．当時行われていた経皮的に骨セメントを注入する手技では，椎体外や血管への骨セメント漏洩の頻度が高かった．これらの欠点を克服するために，椎体内で空洞形成を行い骨折椎体を整復して粘稠度の高い骨セメントを充塡するballoon kyphoplasty（BKP）が米国で開発された^3）．BKPは多発性骨髄腫などの溶骨性脊椎腫瘍に対しても行われてきた^1）．本邦では，2011年1月からは骨粗鬆症性椎体骨折に対する適応^5），12月からは溶骨性腫瘍病変に対して保険収載下でBKPが施行可能となっている．本稿では，当科で行っている骨転移診療と，経皮的椎体形成術の適応や限界について述べる．