Stone博士の講演から

From Prof. Stone's Lecture

はじめに

　機能性神経障害（functional neurological disorder：FND）は，歴史的にはヒステリー（hysteria）や転換性障害（conversion disorder）などと呼ばれたもので，20世紀後半には医学的興味は失われていたが，近年，脳神経内科外来を受診する患者の要因としても頻度が高い^24,26）ことが認識され，日本神経学会でもほぼ毎年教育コースやシンポジウムがもたれるなど本邦でも注目され始めている．2020年には「心因性疾患（変換症/転換性障害；ヒステリー）の現在」という特集が本誌でも組まれた^23）．

　このような流れの中で，2023年5月31日〜6月3日にかけて千葉の幕張メッセで行われた第64回日本神経学会学術大会において，「Functional neurological disorders：updates and the role of neurologists」（座長：Jon Stone，園生雅弘）と題したシンポジウムが企画され，自国である英国スコットランドのみならず，国際的にもFND領域の発展に多大な貢献をされているJon Stone先生を招聘し，園生，冨山誠彦，Stoneが登壇した（以下も含め敬称略）．

　園生は「functional weakness」と題し，Hoover試験^7）やSonoo外転試験^21）を含むfunctional weaknessの陽性徴候の手法についても詳細に提示し（これらについては本誌の別稿も参照いただきたい），冨山は「Functional Movement Disorders：The Role of Neurologists」と題し，functional movement disorderの実際の動画を数多く提示しながら，診断のコツや，どのように患者に診断を説明するかなどについても解説した．最後に，Stoneは「Functional Neurological Disorder（FND）- an overview and “the assessment as treatment”」と題し，この約20年間のFND診療の革命的変化について講演した．この講演はこの変革を主導したStone自身による非常に貴重な講演だったので，本稿では，本人の許可も得たうえで（共著として内容もご確認いただいた），その講演内容を誌上でできる限り忠実に再現することを試みる．