FNDのリハビリテーション治療

Rehabilitation Treatment for FND

はじめに

　機能性神経障害（functional neurological disorder：FND）の治療では近年，「脳神経内科医の診療＝説明自体が認知行動療法」となるということが，Stoneらを中心に主張されている．難治例では，精神科，リハビリテーション科とタイアップした集学的治療が有効とされるが，本邦ではこの点がまだまだ不十分であり，これからの大きな課題と考える．リハビリテーション治療には大きな期待がかけられ，今後の発展が望まれる分野である^6）．しかし，本邦におけるFND（転換性障害，解離性運動障害，ヒステリーなどを含む）のリハビリテーション治療については，実践報告を含め先行研究はほとんどみられない．諸外国においても，その有効性を裏づけるエビデンスや，実践の指針となる治療法に関する文献は少なくガイドラインの作成に至っていないが，リハビリテーションや精神学的アプローチ，経頭蓋磁気刺激などの治療法を組み合わせることがFNDの治療に有効なことが推奨されている．