腰仙椎正中アプローチの際の解剖と手術—経腹膜法，腹膜外路法

Anatomy and Anterior Lumbar Interbody Fusion for L5/S1

はじめに

　腰椎前方固定術は後方組織を温存した手術方法であり，遺残腰痛の回避ができる．また，前方の支持機構は全脊椎の80％と考えられており，最も強力な固定が可能である．最近では，大きなケージを使用することで，間接除圧（indirect decompression）が可能である．適応疾患は，腰椎椎間板ヘルニア後方手術後の再手術，脊椎分離すべり症，単椎間の腰椎変性すべり症，化膿性脊椎炎，脊椎腫瘍などである．ただし，前方特有な内臓組織，大血管などがあり，解剖の十分な熟知が必要である．本稿では，経腹膜アプローチと腹膜外路アプローチについて述べる．