上位腰椎に対するTES—横隔膜脚の解剖とその処理

TES for Upper Lumbar Spine: Anatomy of Diaphragmatic Crura and the Handling

はじめに

　脊椎腫瘍に対する腫瘍脊椎骨全摘術（total en bloc spondylectomy：TES）^3）はその手技が徐々に改良され，当初に比べてはるかに手術時間が短縮し出血量も少なくなっており^1），最近では一般的にも行われる手術になってきた．しかし，上位腰椎レベルは，その解剖学的特殊性から最も重大な術中合併症の1つである血管損傷の危険性が高い部位で，TESの初心者にとっては危険な高位である．そこで本稿では，上位腰椎（L1とL2）レベルのTESのポイント，特に横隔膜脚の解剖とその処理を中心に述べる．